Content blok 1

Zintuigelijk Gehandicaptenzorg​

2018

Hoe sluit ik een overeenkomst af?

Vanaf inkoopjaar 2020 koopt a.s.r. zorg voor zintuiglijk gehandicapten zelfstandig in. Op deze manier kunnen we onze verzekerden nog beter bedienen.

Wij hebben toegankelijkheid van zorg voor onze verzekerden hoog in het vaandel staan. We onderscheiden de volgende categorieën aanbieders:

Gecontracteerde zorgaanbieder ZG

Met deze aanbieder hebben we (via DSW) een overeenkomst gesloten. We benaderen deze aanbieder proactief voor een overeenkomst. De zorgaanbieder hoeft zelf geen actie te ondernemen

Nieuwe zorgaanbieder

Met deze aanbieder hebben we geen overeenkomst gesloten. Mocht u een nieuwe aanbieder zijn en een overeenkomst met ons willen aangaan, dan kunt u deze aanvragen via zintuiglijkgehandicapten@asr.nl.

Planning zorginkoop

Machtiging

We hanteren het uitgangspunt dat verblijf in een instelling voor Zintuigelijk Gehandicaptenzorg alleen wordt vergoed als patiënt (tijdelijk) is aangewezen op medisch noodzakelijk verblijf in een therapeutische verblijfssetting om de behandeling te kunnen laten slagen en wanneer dit niet zonder verblijf kan worden bewerkstelligd. Om te beoordelen of verzekerden hiervoor in aanmerking komen, hanteren we een machtigingenbeleid. De zorgaanbieder dient namens de patiënt het verzoek tot verblijf in voorafgaand aan het verblijf. In dit verzoek wordt ten minste aangeven waarom medisch verblijf noodzakelijk is, wordt een indicatie gegeven van verwachte duur van het verblijf en is het behandelplan toegevoegd.

Tarieven

Met gecontracteerde zorgaanbieders maken wij afspraken over het door ons te vergoeden tarief. Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding conform onze polisvoorwaarden tot ten hoogste de door ons vastgestelde vergoeding.

Declareren

Zowel gecontracteerde als niet-gecontracteerde zorgaanbieders kunnen facturen indienen via VECOZO. De declaratie dient uiteraard aan de voorwaarden van de vigerende declaratiestandaard. Niet gecontracteerde zorgaanbieders hoeven hiervoor geen akte van cessie mee te sturen. We streven ernaar om je declaratie zo snel mogelijk te beoordelen en u van een terugkoppeling te voorzien. Wij hanteren een snelle uitbetalingstermijn voor verzekerden en zorgaanbieders. We laten het geld dus niet eerst nog een tijd op onze rekening staan.

Indientermijn

Met onze gecontracteerde aanbieders spreken wij af dat declaraties kunnen worden ingediend tot 180 dagen na afloop van de maand waarin de zorg is verleend.

Controles / fraude

Wij voeren controles uit op zorgnota’s. Dit doen we om de zorg betaalbaar te houden, om fraudeurs op te sporen en om kwaliteit van zorg te borgen. Lees hier hoe we controles uitvoeren en hoe u ermee te maken kunt krijgen.

Contact