Klantenservice
We vragen je geboortedatum als extra controle.
Kies nu eerst een nieuw, zelf bedacht wachtwoord

Een wachtwoord dat je zelf kiest is veel makkelijker te onthouden

Zorg dat dit wachtwoord...
Tussen de 8 en 12 tekens lang is
Minstens 1 cijfer en 1 letter bevat
Niet de tekens `<>/"'&\ bevat

​Eigen risico

Ben je 18 jaar of ouder dan heb je een wettelijk verplicht eigen risico voor je zorgverzekering. De overheid stelt jaarlijks het eigen risico vast. Omdat mensen zelf het eerste gedeelte van hun zorgkosten betalen kan de premie lager blijven. Ook worden verzekerden door het eigen risico bewuster gemaakt van de kosten in de zorg.

Voor 2017 is dit verplicht eigen risico € 385. Dit betekent dat je de eerste € 385 aan zorgkosten uit de basisverzekering zelf moet betalen. In 2018 blijft het eigen risico gelijk, dus € 385.

Eigen risico gespreid betalen

Heb je een nota van het eigen risico gekregen en komt het niet uit om deze in één keer te betalen? Dan kun je een betalingsregeling met ons treffen. Neem hiervoor contact met ons op via WhatsApp (06-516 777 01) of Facebook (Messenger). Wil je in je verzoek meteen je postcode, huisnummer en je geboortedatum meesturen zodat we je sneller kunnen helpen?

Bij Ditzo is het ook mogelijk om het verplicht eigen risico vooraf in 10 termijnen te betalen. Maak je in 2017 gebruik van deze regeling of wil je er in 2018 gebruik van gaan maken? Hier kan je alle voorwaarden lezen over het vooraf gespreid betalen van het eigen risico.

Geen eigen risico 

Je betaalt alleen eigen risico voor zorg die valt onder de basisverzekering. Maar niet voor alle zorg. Hieronder zie je voor welke zorg je geen eigen risico betaalt. Daarop zijn een aantal uitzonderingen.
 
  • Huisartsbezoek (uitzondering: medicijnen en laboratoriumbezoek die je huisarts voorschrijft)
  • Verloskundige zorg (uitzondering: medicijnen en laboratoriumbezoek die je verloskundige voorschrijft en ambulancevervoer naar het ziekenhuis voor zwangerschap of bevallen)
  • Kraamzorg
  • Nacontroles voor donoren
  • Griepprik voor risicogroepen
  • Kosten die vallen onder je aanvullende verzekering
  • Kosten die vallen onder je tandartsverzekering
  • Kinderen jonger dan 18 jaar
  • Hulpmiddelen die je leent
  • Bevolkingsonderzoeken
  • Ketenzorg. Dit is zorg waarbij verschillende zorgverleners samenwerken
  • De kosten van vervoer van een donor
  • Verpleging en verzorging
 

Hoe weet je hoeveel eigen risico je verbruikt hebt?

Als je inlogt op Mijn Zorgverzekering kan je zien hoeveel eigen risico je al verbruikt hebt en hoeveel eigen risico er nog open staat. Ook als je een eigen risico nota ontvangen hebt kan je deze hier vinden. Ook kan je via Mijn Ditzo aan het begin van het jaar aangeven dat je het eigen risico gespreid in 10 termijnen wilt betalen of je vrijwillige eigen risico aanpassen per 1 januari.
 

Vrijwillig eigen risico

Wil je de premie van je basisverzekering verlagen? Kies dan naast het verplicht eigen risico voor een vrijwillig eigen risico. Dat is een bedrag bovenop het verplicht eigen risico. Afhankelijk van het eigen risico dat je kiest krijg je bij Ditzo een korting op je premie. Hoe hoger het vrijwillig eigen risico, hoe lager je premie. Let er wel op dat als jou toch iets overkomt en je moet bijvoorbeeld naar het ziekenhuis dat je dan een hoog bedrag zelf moet betalen.
Download het overzicht met de verschillende kortingen op premies om te zien hoeveel kortring je op je premie per maand kunt krijgen al je het vrijwillig eigen risico verhoogt.
 

Eigen bijdrage

Naast het eigen risico bestaat er ook een eigen bijdrage. Dit is wel iets anders dan het eigen risico. Voor specifieke zorg geldt een eigen bijdrage. Dat is een deel van de kosten dat je zelf moet betalen. Het bedrag dat daarna overblijft telt mee voor het verplicht eigen risico en voor je vrijwillig eigen risico als je dat hebt afgesloten. Er geldt een eigen bijdrage in de basisverzekering voor:
 
  • Hulpmiddelen volgens het Reglement:
    • 25% voor hoortoestellen, oorstukjes en tinnitusmaskeerders
    • € 56 per lens bij lenzen met een gebruiksduur langer dan 1 jaar
    • € 112 bij lenzen met een gebruiksduur korter dan 1 jaar
    • € 56 per glas voor brillenglazen voor verzekerden tot 18 jaar (maximaal € 112 per kalenderjaar)
    • Bij een ptosisbril of kappenbril waarin brilglazen zijn verwerkt € 56 per glas (maximaal € 112 per kalenderjaar)
    • Orthopedische- en allergeenvrije schoenen. Jonger dan 16 jaar: € 67,50. Ouder dan 16 jaar: € 135
  • Geboorte- en kraamzorg:
    • Een bevalling en kraambed in het ziekenhuis zonder medische noodzaak: € 17 per opnamedag voor de moeder en € 17 per opnamedag voor het kind. Gezamenlijk € 34 per dag
    • Kraamzorg thuis of in een kraamhotel na de bevalling in het ziekenhuis € 4,30 per uur
  • € 100 voor zittend ziekenvervoer
  • Mondzorg:
    • 25% voor een uitneembare volledige gebitsprothese
    • Bij een uitneembare prothetische voorziening op imij een uitneembare prothetische voorziening op implantaten 10% van de kosten voor het ondergebit en 8% van de kosten voor het bovengebit
  • Sommige medicijnen. Zie hiervoor onze pagina over geneesmiddelen

Als je een aanvullende verzekering bij ons hebt afgesloten, dan vergoeden wij sommige eigen bijdragen. Download ons vergoedingenoverzicht voor eigen bijdragen in de aanvullende verzekering om te zien wat vergoed wordt.

Rekenvoorbeelden eigen bijdrage en eigen risico

De eigen bijdrage voor een hoortoestel is 25% van het bedrag dat de zorgverzekeraar betaalt. Bijvoorbeeld:
 
Voorbeeld 1:
  • Je koopt een hoortoestel dat € 1.000 kost
  • Je basisverzekering geeft recht op een uitkering van € 800
  • Je krijgt van ons € 600 vergoed

Als je ook nog je volledige eigen risico open hebt staan:  

  • Dan gaat er nog € 385 van je vergoeding af
  • Er blijft nog € 215 over wat wij aan jou of jouw zorgverlener betalen

Voorbeeld 2:

  • Je haalt medicijnen voor € 80 bij de apotheek
  • Jij stuurt ons de rekening, maar wij betalen niets uit. De rekening wordt ingehouden op het eigen risico
  • Er staat nog € 305 aan eigen risico open
  • Je gaat naar het ziekenhuis De rekening is € 500
  • Het ziekenhuis stuurt ons de rekening. Wij betalen de volledige rekening van € 500 aan het ziekenhuis
  • Wij sturen jou een eigen risico nota voor de resterende € 305
  • Alle andere zorgkosten die jij in dat jaar maakt betalen wij, omdat het eigen risico verbruikt is

Aan wie betaal je het eigen risico?

Betalen wij de nota rechtstreeks aan de zorgverlener, dan betaal je het eigen risico aan ons. Als de zorgverlener de nota bij ons heeft gedeclareerd, dan sturen wij binnen een maand een eigen risico nota aan jou. Nadat je de nota op Mijn Ditzo hebt ontvangen, dan wordt het eigen risico automatisch van je rekening afgeschreven. Dit doen we ongeveer drie weken nadat je hier bericht over hebt ontvangen.

Tenzij je hebt aangegeven je eigen risico gespreid te willen betalen. Dan wordt het eigen risico in 10 gelijke termijnen afgeschreven. Je hoeft dus zelf niets te doen.

Betaal jij de nota rechtstreeks aan de zorgverlener, dan kun je die daarna bij ons declareren. Wij houden dan het eigen risico op je declaratie in. Wij betalen je het bedrag dat overblijft nadat het eigen risico van de nota is afgehaald.

Als je in het ziekenhuis bent geweest, dan kan het zijn dat het erg lang duurt voordat jij een rekening van ons krijgt. Bekijk het duidelijke filmpje van de Nederlandse Zorgautoriteit waarom het vaak wat langer duurt voordat je de rekening krijgt.

Wanneer betaal je het eigen risico?

Het betalen van je eigen risico gebeurt altijd achteraf, nadat je zorgkosten hebt gemaakt. Je moet eigen risico betalen voor het polisjaar waarin je zorg hebt gehad. Bijvoorbeeld: je haalt in 2016 een geneesmiddel bij de apotheek. Dan worden de kosten hiervan in rekening gebracht met een eventueel opstaand eigen risico van het polisjaar 2016. Ook als je de rekening pas in 2017 krijgt.

Wanneer je naar het ziekenhuis gaat wordt er een Diagnose Behandel Combinatie (DBC) gestart. Dit is een soort dossier. Het omvat alle stappen die nodig zijn om een aandoening of ziekte te behandelen, van het eerste consult tot en met de laatste controle. Een DBC loopt maximaal een jaar, daarna heeft de zorgverlener nog 36 maanden de tijd om de rekening bij ons in te dienen. Hierdoor kan er een lange tijd zitten tussen de behandeling en het betalen van je eigen risico. Ook al krijg je de rekening in 2017, deze wordt nog verrekend met het eigen risico van 2014 of 2013 als in dat jaar de DBC is gestart. Hoewel we hierin afhankelijk zijn van zorgverleners, kunnen wij ons voorstellen dat het soms best even schrikken is om na zo’n lange tijd nog een rekening te krijgen.

Is je DBC in het ene jaar gestart, maar eindigt deze in het jaar daarop? Dan betaal je maar één keer het eigen risico. Behalve als je een operatie hebt gehad en na langer dan 42 dagen een vervolgafspraak hebt. Dan wordt een nieuwe DBC gestart en moet je nogmaals eigen risico betalen in het nieuwe jaar. Je kan bij je zorgverlener navragen of en eventueel wanneer een vervolg-DBC wordt gestart.

Privacy